Strona główna Opolskie Głubczyce Tomasz Kiszczyk

Tomasz Kiszczyk

31 lipca 2020

A A⁺ A⁺⁺

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

~~członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu~~, kierownika jednostki organizacyjnej
powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną oraz osoby
wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty¹

Głubczyce, dnia …………21.04.2020……….

(miejscowość)

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia
każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać “nie dotyczy”.

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością
majątkową.

4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a), ……………………………..Tomasz Piotr Kiszczyk……………………………………………………,

(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) …….11.11.1977r………. w ……………………..Głubczycach…………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………Specjalny Ośrodek Szkolno Wychowawczy w Głubczycach………………………………………

………………………………………………………………………dyrektor……………………………………………………………………..,

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności
gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1393) oraz ustawy z dnia
5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1868), zgodnie z art. 25c tej ustawy
oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój
majątek odrębny:

Zasoby pieniężne:

– środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: …………………….20 000zł…………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: …………………………. “nie dotyczy”……………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– papiery wartościowe: …………………………………………………………… “nie dotyczy”..……………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………… na kwotę: …………………………………………………….. “nie dotyczy”……………………………………..

II.

1. Dom o powierzchni: 147,80 m², o wartości: …500 000zł.. tytuł prawny: własność – wspólnota majątkowa

2. Mieszkanie o powierzchni: 40 m², o wartości: .125 000zł.tytuł prawny: własność – wspólnota majątkowa

3. Gospodarstwo rolne:

rodzaj gospodarstwa: ………….. “nie dotyczy”………….., powierzchnia: …………… “nie dotyczy”……………..

o wartości: ……………………………………………………. “nie dotyczy”……………………………………………………..

rodzaj zabudowy: ………………………….………………… “nie dotyczy”…………………………………………………………

tytuł prawny: ………………………………………………….. “nie dotyczy”…………………………………………………………

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: …… “nie dotyczy”………

4. Inne nieruchomości:

powierzchnia: ………………………………………………………. “nie dotyczy”…………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

o wartości: ……………………………………………………………. “nie dotyczy”……………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

tytuł prawny: …………………………………………………………. “nie dotyczy”……………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

III.

Posiadam udziały w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów: …………………………………

………………………………………………………………. “nie dotyczy”……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ……………………. “nie dotyczy”…………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ……………… “nie dotyczy”………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

IV.

Posiadam akcje w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta akcji: ………………… “nie dotyczy”…….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: ………………………………….. “nie dotyczy”………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ………………… “nie dotyczy”……………….

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego)
od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich
związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało
zbyciu w drodze przetargu – należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………… “nie dotyczy”………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą² (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ……………………..

…………………………………………………………………………….. “nie dotyczy”……………………………………………………

– osobiście …………………………………………………………….. “nie dotyczy”……………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– wspólnie z innymi osobami ……………………………………… “nie dotyczy”………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: …………. “nie dotyczy”……

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ……………………….. “nie dotyczy”…………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

– osobiście …………………………………………………………… “nie dotyczy”……………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– wspólnie z innymi osobami …………………………………. “nie dotyczy”……………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ………………… “nie dotyczy”………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

VII.

1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): …….………………………….. “nie dotyczy”…………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– jestem członkiem zarządu (od kiedy): …………………………………………… “nie dotyczy”……………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ……. ……………………………“nie dotyczy”……………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ……………………………. “nie dotyczy”……………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ……………… “nie dotyczy”……………….

2. W spółdzielniach: ……………………………………………………………….. “nie dotyczy”……………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– jestem członkiem zarządu (od kiedy): …………………………… “nie dotyczy”…………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem rady nadzorczej³ (od kiedy): ……………………………. “nie dotyczy”………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ………………………………. “nie dotyczy”…………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: …………. “nie dotyczy”………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: ……………………………….. “nie dotyczy”…………………..

– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ……………………..………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ………………………………………….. “nie dotyczy”…………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ………………………………… “nie dotyczy”………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ………….. “nie dotyczy”………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem
kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: …………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………….. dochód z wynagrodzenia stosunku pracy na dzień 31.12.2019 roku……………….

…………………………………………………………….. umowa o pracę 126442,75zł brutto………………………………………….

………………………………………………………………umowa zlecenie 17257,04zł brutto………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych
należy podać markę, model i rok produkcji): …………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………….. Nissan Qashqai 2012………………………………………………………..

………………………………………………………………….. Audi A6 2012………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz
warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): ………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………….. Kredyt mieszkaniowy 20176,34 CHF………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

CZĘŚĆ B

Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie: ……………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres):

1. ……………………………… …………………………………………………………………

2. ………………………………………………………………………………………………..

3. ………………………………………….. “nie dotyczy”…………………………………………………………………………………….

4. ………………………………………….. “nie dotyczy”……………………………………………………………………………………..

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy

lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

…. Głubczyce 21.04.2020r……… ……………………………………

(miejscowość, data) (podpis)

____________________________

¹ Niewłaściwe skreślić.

² Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie
i zakresie gospodarstwa rodzinnego.

³ Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.

Oryginalne źródło: ZOBACZ

Zgłoś naruszenie/Błąd

Oryginalne źródło ZOBACZ

Subskrybuj

Dodaj kanał RSS

Musisz być zalogowanym aby zaproponować nowy kanal RSS

Dodaj kanał RSS

0 komentarzy

Informacje zwrotne w treści

Wyświetl wszystkie komentarze

Poprzedni artykułWiesław Bednarski

Następny artykułKrzysztof Tokarz

Tomasz Kiszczyk

Zgłoś naruszenie/Błąd

Reakcja

Twoje emocje

Co sądzisz?

Dodaj kanał RSS

Report a Problem with Station:

Your message has been sent. Thanks 😊