PZU Życie ponownie rozpatrzy roszczenia posiadaczy polis. Także już wygasłych

To efekt interwencji Prezesa Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów po otrzymaniu skargi jednego z ubezpieczonych.

W 2021 r. PZU Życie wypłaciło konsumentowi świadczenie z tytułu dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek leczenia szpitalnego Plus, ale odmówiło wypłaty dodatkowego świadczenia za pobyt na Oddziale Intensywnej Terapii (OIT)/Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAIT). Po planowym zabiegu, wskutek powikłań oraz pojawienia się ostrego podwsierdziowego zawału serca, personel szpitala podłączył pacjenta do aparatury ratującej życie. Ponieważ pomoc była udzielana w ramach Pododdziału Intensywnej Opieki Kardiologicznej, a nie – tak jak to wskazano w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia (OWU) – wyodrębnionego Oddziału Intensywnej Terapii, ubezpieczyciel nie stwierdził spełnienia przesłanek do wypłaty dodatkowej kwoty.

Prezes UOKiK wystąpił w sprawie sposobu definiowania pojęć OIT/ OAIT. Wskutek interwencji spółka
zdecydowała o wprowadzaniu do nowych produktów takiej definicji OIT/
OAIT, w ramach której za oddział intensywnej terapii będzie uznawać
również pododdziały oraz sale, które są wyodrębnione na oddziale
szpitalnym w celu leczenia pacjentów wymagających intensywnej terapii
oraz są wyposażone w sprzęt umożliwiający ciągłe monitorowanie
podstawowych funkcji życiowych lub podjęcie czynności zastępczych
niewydolnych narządów lub układów oraz zapewniają stały i bezpośredni
nadzór lekarza i pielęgniarki.

– To korzystna zmiana dla konsumentów. Nie ma znaczenia, czy ich
życie było ratowane na Oddziale Intensywnej Terapii, czy też w jego
odpowiedniku działającym w ramach specjalistycznego oddziału, np.
kardiologicznego. Ważne jest, aby pacjent jak najszybciej trafił do
miejsca wyposażonego w sprzęt, który może uratować mu życie. Taka osoba
nie może być wyłączona spod ochrony ubezpieczeniowej – mówi Tomasz Chróstny, prezes Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów.

Dodatkowo, analizując wątpliwości interpretacyjne zgłoszone przez
Prezesa Urzędu, spółka rozpoczęła przegląd roszczeń zgłaszanych przez
klientów od 1 stycznia 2020 r. i nieuwzględnionych z tytułu
niespełnienia definicji OIT/OAIT. Wychodząc naprzeciw oczekiwaniom
Urzędu spółka postanowiła umożliwić konsumentom
ponowne wystąpienie z roszczeniem.

PZU Życie zobowiązało się do:

– poinformowania ubezpieczonych, którzy od 1 stycznia 2020 r. zgłosili
roszczenia z tytułu pobytu na OIT/OAIT i którzy nie otrzymali
świadczenia z powodu niespełnienia definicji OIT/OAIT z uwagi na
przebywanie na pododdziale, o możliwości ponownego zgłoszenia
roszczenia,

– uznawania ww. roszczeń z tytułu pobytu w szpitalu na OIT/OAIT w
sytuacji przebywania przez ubezpieczonych nie tylko na wyodrębnionych
oddziałach, ale również pododdziałach wyposażonych w sprzęt
umożliwiający stałe monitorowanie podstawowych czynności życiowych oraz
podjęcie czynności zastępczych w przypadku niewydolności narządów
lub układów ustroju, o ile nie wystąpiły inne okoliczności wyłączające
odpowiedzialność ubezpieczyciela,

– zamieszczenia stosownej informacji na stronie internetowej spółki pod
adresem: https://www.pzu.pl/kontakt-i-pomoc w sekcji „Zgłaszanie
szkody”.

Akcja informacyjna PZU Życie już trwa.
Wszyscy ubezpieczeni, którzy po 1 stycznia 2020 r. otrzymali … czytaj dalej

Reakcja

0%0Pozytywnie0%0Neutralnie 0%0Negatywnie

Twoje emocje

0%0Lubię to!

0%0Super0%0Ekscytujący 0%0Ciekawy0%0Smieszny0%0Smutny0%0Wściekły0%0Przerażony0%0Szokujący0%0Wzruszający0%0Rozczarowany0%0Zaskoczony

Co sądzisz?

0%0Prawda0%0Manipulacja0%0Fake news

0

0Ulub

Oryginalne źródło ZOBACZ