Porada pielęgniarska w POZ nadal bez wyceny

Mimo, że od ponad roku jest rozporządzenie dotyczące możliwości realizacji porady pielęgniarskiej w Podstawowej Opiece Zdrowotnej, to nadal brakuje wyceny takiego świadczenia. Uniemożliwia to faktyczną realizację i rozliczanie się z NFZ. Resort zdrowia zapewnia, że powołany niedawno zespół ds. zmian w POZ zajmuje się również i tym tematem.

Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych oczekuje “pilnej wyceny” porady pielęgniarskiej w POZ, aby możliwe było jej kontraktowanie przez świadczeniodawców. Z odpowiedzi resortu zdrowia wynika, że prace w tym kierunku trwają.

Przypomnijmy, że zgodnie z Porozumieniem z lipca 2018 r. między OZZPiP oraz NIPiP a MZ i NFZ, Minister Zdrowia miał podjąć działania mające na celu wprowadzenie nie później niż od 1 stycznia 2019 r. tzw. porady pielęgniarskiej do świadczeń gwarantowanych z wybranych zakresów.

Rozporządzenie jest, wyceny brak

W sierpniu 2020 r. weszło w życie rozporządzenie MZ z 8 lipca 2020 r. zmieniające rozporządzenie ws. świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, które umożliwia realizowanie tych porad. Jednak za tym rozporządzeniem nie poszła wycena porady i wpisanie jej tym samym do koszyka świadczeń gwarantowanych.

W praktyce część pielęgniarek w POZ już takie porady wykonuje, ale czekają niecierpliwie na dodatkowe środki za dodatkowe zadania, które wiążą się też z dodatkową odpowiedzialnością.

Samorząd pielęgniarek w kolejnym piśmie w tej sprawie do MZ z lipca tego roku podkreślił, że oczekuje pilnej wyceny tych świadczeń.

W przypadku porady pielęgniarek w zakresie AOS wycena pojawiła się w ciągu trzech miesięcy od rozporządzenia wprowadzającego takie świadczenie.

Porada a dostęp do świadczeń

Jak argumentuje NIPiP, w ostatnich latach, a szczególnie w czasie pandemii znacznie zmniejszył się dostęp pacjentów do świadczeń opieki zdrowotnej, w tym podstawowej opieki zdrowotnej. Na to nakłada się także wielokrotnie sygnalizowany problem znacznego zmniejszenia w ostatnich latach i w kolejnych, kadry medycznej udzielającej świadczeń zdrowotnych, a przede wszystkim pielęgniarek, położnych oraz lekarzy. “Wobec wskazanej sytuacji należy podjąć działania mające na celu zwiększenie dostępności pacjentów do świadczeń opieki zdrowotnej, którą gwarantuje ustawowo Konstytucja RP” – przekonuje samorząd pielęgniarek.

Argumentuje, że celem wdrożenia porady pielęgniarki POZ i porady położnej POZ jest właśnie ułatwienie dostępu do świadczeń zdrowotnych w podstawowej opiece zdrowotnej pacjentom, w tym przede wszystkim osobom starszym, niepełnosprawnym, którzy wymagają bezpośredniej, a niekiedy pilnej porady, bez konieczności wizyty u lekarza poz. 

Jaka wycena?

Jak przekonuje NIPiP, poradę pielęgniarki w POZ należy wycenić analogicznie, jak w przypadku porady pielęgniarki i położnej w AOS, czyli przyjąć wycenę dla każdego zakresu świadczenia objętego poradą pielęgniarki POZ. Izba wymienia tu m.in. profilaktykę chorób i promocję zdrowia, dobór sposobów leczenia ran w ramach świadczeń leczniczych udzielanych przez pielęgniarkę samodzielnie bez zlecenia lekarskiego, ordynowanie leków zawierających substancje czynne, wystawianie recepty na leki zlecone przez lekarza w ramach kontynuacji leczenia, ordynowanie wyrobów medycznych, wystawianie skierowanie na wykonanie badań diagnostycznych.

Z kolei w przypadku porady położnej POZ wskazuje też na takie zakresy jak: porada dla kobiet z chorobami ginekologicznymi i onkologii ginekologicznej, dobór sposobów leczenia ran w ramach świadczeń leczniczych udzielanych przez położną samodzielnie bez zlecenia lekarskiego czy wykonywanie oraz interpretacja badania KTG u kobiety ciężarnej.

Prace w MZ trwają

Wiceminister zdrowia Waldemar Kraska przypomniał, że 8 lipca br. powołano w MZ Zespół ds. zmian w POZ. Do jego zadań należy m.in. przygotowanie koncepcji zmian dotyczących działania podmiotów POZ, wypracowanie zmian w zakresie finansowania świadczeń POZ, wypracowania mechanizmu kształtowania wysokości stawki kapitacyjnej w odniesieniu do wskaźnika udziału teleporad we wszystkich poradach lekarskich.

“Jednym z elementów prac podejmowanych przez ww. Zespół wspisujących się w przywołane wypracowanie zmian w zakresie finansowania POZ, będzie także wnioskowana porada pielęgniarki i położnej POZ” – zapewnia W. Kraska.

Jak dodaje, “wypracowane reguacje prawne przełożą się również na nowe podejście do zagadnień finansowania POZ”.

Taka odpowiedź raczej nie satysfakcjonuje samorządu pielęgniarek, które czekają już rok i chcą “pilnej wyceny”. Tymczasem rozporządzenie dotyczące zespołu ds. zmian w POZ przewiduje, że ma on przedstawić ministrowi zdrowia propozycje rozwiązań w zakresie zadań nie później niż do 30 czerwca 2022 r. Oznacza to, że pielęgniarki POZ miałyby czekać kolejny rok na propozycje rozwiązań i wyceny, a nie wiadomo kiedy ostateczna wycena weszłaby w życie.

Źródło: NIPiP

Zgłoś naruszenie/Błąd