DANE PERSONALNE
Imię*
Nazwisko*
Imię ojca*
Płeć Kobieta / Mężczyzna
PESEL (dotyczy obywateli RP)
Seria i numer dowodu osobistego lub paszportu*
Kraj*
ADRES STAŁEGO ZAMIESZKANIA
Ulica*
Kod pocztowy*
Miasto*
DANE REDAKCJI
Nazwa redakcji*
Adres redakcji
Kod pocztowy*
Miasto*
Telefon stacjonarny*
Telefon komórkowy*
Fax*
Numer legitymacji prasowej*
Funkcja*
WÓZ TRANSMISYJNY
(Nie dotyczy wozów technicznych)
Marka*
Numer rejestracyjny*
*Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów
związanych z akredytacją , zgodnie z treścią ustawy z dn. 29 sierpnia 1997 r.
o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2002 r. Nr 101 poz. 926, z późn. zm.)
Oryginalne źródło: ZOBACZ
Zgłoś naruszenie/Błąd
Oryginalne źródło ZOBACZ
Dodaj kanał RSS
Musisz być zalogowanym aby zaproponować nowy kanal RSS