Jak wypełnić wniosek o dodatek węglowy? [Instrukcja]

rozwiń >

Jak wypełnić wniosek o dodatek węglowy – instrukcja krok po kroku

Krok. 1 Nazwa urzędu

W pierwszej kolejności wpisz informację do kogo kierujesz wniosek. Formularze o dodatek węglowy będą rozpatrywały gminy ze względu na miejsce zamieszkania. Wpisz zatem nazwę urzędu, na terenie którego mieszkasz.

Krok. 2 Dane osobowe

Następnie uzupełnij swoje dane osobowe. Wpisz kolejno swoje imię (jeśli posiadasz dwa uzupełnij obydwa), nazwisko, obywatelstwo, a także numer PESEL.

Krok 3. Do wypełnienia przez obcokrajowców, którym przysługuje prawo do dofinansowania do węgla

Jeśli nie posiadasz numeru PESEL podaj nazwę i numer dokumentu na podstawie, którego przysługuje Ci dodatek do węgla. Obcokrajowcom posiadającym miejsce zamieszkania w Polsce i przebywającym na jej terenie również przysługuje dofinansowanie do węgla.

Krok 3. Miejsce zamieszkania

W kolej części zostaniesz poproszony o uzupełnienie danych dotyczących twojego miejsca zamieszkania. Wpisz nazwę gminy, którą zamieszkujesz, a następnie podaj dokładny adres zamieszkania. Jeśli chcesz zostać powiadomiony o przyznanym Ci dodatku węglowym drogą elektroniczną podaj również swój adres e_mail. Nie jest to część obowiązkowa, a wypłata świadczenia nie jest uzależniona od przekazania takiej decyzji.

Krok 4. Forma wypłaty [przelew na rachunek bankowy bądź gotówka]

Tą część wypełnij, jeśli chcesz otrzymać dopłatę do węgla na rachunek bankowy. Nie jest to jedyna forma. Możesz go otrzymać również w formie gotówki „do ręki”. Nie zapomnij podać właściciela rachunku bankowego w miejscu poniżej.

Krok 5. Dane członków gospodarstwa domowego

Druga część druku przeznaczona jest do przekazania danych wszystkich członków gospodarstwa domowego, które ma prawo do dodatku węglowego. Pamiętaj, że jest jedno dofinansowanie przysługuje na jedno domostwo, a nie na jedną osobę je zamieszkującą.

W przypadku, gdy wniosek złoży kilka osób z tego samego gospodarstwa domowego świadczenie zostanie przyznane pierwszej osobie, która złożyła wniosek. Pozostałe zostaną odrzucone.

Jeśli liczy ono więcej niż sześć osób, dane pozostałych wpisz na drugim formularzu.

Krok 6. Główne źródła ogrzewania domu

Następnie w formularzu zaznacz jedno – główne, źródło ogrzewania. Do wyboru masz kocioł na paliwo stałe, kominek, kozę, ogrzewacz powietrza, trzon kuchenny, piecokuchnię, kuchnię węglową, bądź  piec kaflowy. Wystarczy, że podasz jedno źródło, nawet w sytuacji, gdy jest ich w domu więcej. Ważne jednak, aby główne źródło ciepła było zasilane węglem. 

Ważne! Wskazane przez nas źródło ogrzewania powinno być wcześniej wpisane do lub zgłoszone do centralnej ewidencji emisyjności budynków. Będzie to weryfikowane przez gminę na etapie rozpatrywania wniosku.

W tej części przekaż informację o rodzaju nieruchomości, w której znajduje się twoje gospodarstwo domowe. Do wyboru masz dom jednorodzinny, dom wielorodzinny (blok, bądź kamienicę) w którym znajduje się źródło ciepła, i budynek, który jest zasilany zewnętrznym źródłem ciepła, np. poprzez sieć ciepłowniczą.

Krok 8. Oświadczenie o podaniu prawdziwych danych, po rygorem odpowiedzialności karnej

W ostatniej części wypełnij oświadczenie, w którym potwierdzasz, że złożone przez ciebie dane są zgodne z prawdą, a także, że nie skorzystałeś z ceny gwarantowanej przy zakupie węgla – o dofinansowanie możesz się ubiegać również w przypadku, gdy już kupiłeś ten surowiec. Nie ma konieczności przedstawiania faktury za ten zakup. Przeznaczenie otrzymanych środków również nie będzie weryfikowane.

Ważne! Nie zapomnij złożyć odręcznego podpisu pod wnioskiem. Możesz również każdą stronę opatrzeć parafą – nie jest to jednak warunek konieczny.

Wzór wniosku o dodatek do węgla

Zgłoś naruszenie/Błąd