“Leczenie chorych na zaawansowanego raka nerki za granicą bardzo szybko się zmienia. Immunoterapia, kosztowna forma leczenia, na razie nie jest dostępna dla polskich pacjentów” – wyjaśnił przewodniczący Sekcji Urologii Onkologicznej Polskiego Towarzystwa Urologicznego, Jakub Dobruch.
“Na światowy rynek wchodzi leczenie immunomodulujące (np. niwolumab i ipilimumab). Tworzą je nowe leki, które powinny być podawane już w pierwszej linii leczenia wybranych chorych na uogólnionego raka nerki (pierwsze zastosowane leczenie po zdiagnozowaniu choroby – red.). To ogromna zmiana w leczeniu chorych na ten nowotwór” – podkreślił ekspert.
Dawniej – jak przypomniał Jakub Dobruch – badanie ultrasonograficzne również należało do rzadko wykonywanych. Obecnie jest już powszechnie dostępne. Lekarz pokreślił, że w ostatnich dwóch dekadach doszło też do kilku przełomów w leczeniu pacjentów.
“Pracuję jako lekarz od 2000 r. i w ciągu tych dwóch dekad doświadczyłem autentycznych przewrotów w podejściu do urologii onkologicznej – diagnostyki nowotworów i leczenia chorych dotkniętych tymi chorobami. Trzeba pamiętać, że przed erą USG raka nerki wykrywano nierzadko dopiero w badaniu fizykalnym, gdy guz był wyczuwalny, duży. Często towarzyszyły mu krwawienie z moczem oraz ból. To był dominujący obraz kliniczny. Miano wówczas do czynienia ze znacznym zaawansowaniem zmiany. Często w takim stadium wyleczenie nie było możliwe” – zauważył Dobruch.
Obecnie w Polsce dominuje leczenie operacyjne, które – jego zdaniem – jest skuteczne w przypadku choroby we wczesnym stadium.
“Jeśli mamy niedużą zmianę nowotworową w nerce, to zazwyczaj należy ją usunąć, najchętniej endoskopowo” – przyznał. Lekarz wytłumaczył, że endoskopowe wycięcie fragmentu nerki wraz z guzem jest operacją trudną, a wycenione jest gorzej niż jego “otwarty” odpowiednik, dlatego metody klasyczne, “otwarte”, dominują w leczeniu chorych na raka nerki.
Ekspert dodał też, że chirurgia endoskopowa jest trudna technicznie i wymaga dużego doświadczenia. “Doświadczenie nabywa się po wykonaniu wielu operacji. Im jest ono większe, tym ryzyko powikłań jest mniejsze. Powinniśmy mówić o krzywej nauki złożonych operacji i o możliwościach jej skrócenia” – powiedział. Lekarz posłużył się też przykładem: “Podczas nauki jazdy samochodem do wypadków doprowadzają zazwyczaj młodsi, mniej doświadczeni kierowcy. Takie samo zjawisko obserwuje się w złożonej chirurgii”.
Jednak, jak podkreślił Dobruch, użycie robota podczas operacji endoskopowych wiąże się z krótszą krzywą nauki w porównaniu do klasycznych operacji endoskopowych, pozwala zmniejszyć ryzyko ludzkiego błędu związanego z uczeniem się i nabywaniem doświadczenia.
“Endoskopia w wykonaniu robota tę ‘krzywą’ nauki pozwala pokonać szybciej. To jest podstawowy – w moim odczuciu – najważniejszy atut chirurgii robotycznej” – wskazał na nowoczesne rozwiązania w medycynie operacyjnej.
Odnosząc się z kolei do innych metod leczenia, zaznaczył, że farmakologię stosuje się głównie w przypadku chorych, którzy dotknięci są chorobą uogólnioną (z przerzutami – red.).
“Leczenie farmakologiczne dotyczy chorych na nowotwór uogólniony, w zaawansowanym stadium choroby. Tych chorych najczęściej nie można już wyleczyć. Niemniej nowoczesne lekarstwa pozwalają wydłużyć ich życie” – powiedział.
Jego zdaniem, jeśli choroba ma uogólniony charakter, ale przerzut jest pojedynczy, nieduży, należy zastanowić się nad leczeniem operacyjnym. “Jest możliwe, że u wybranych chorych mogłoby ono być kompletne” – stwierdził.
Z drugiej strony interwencja chirurgiczna w przypadku, gdy chorzy mają już rozległe, liczne przerzuty, nie wnosi wiele dobrego. W takich przypadkach zastosowanie znajduje leczenie systemowe i należy je rozpocząć po poznaniu charakterystyki onkologicznej guza nerki, dokonanej na podstawie biopsji.
Niestety, programy lekowe w Polsce obejmują chorych, u których wycięto zajętą przez nowotwór nerkę.
Zdaniem eksperta, niezależnie od postępów w leczeniu, najważniejsze jest, byśmy zapobiegali nowotworom – utrzymywali zdrowy tryb życia, nie palili papierosów, dbali o tężyznę fizyczną. Eksperci wyliczają, że właściwie prowadzona profilaktyka pozwoliłaby uniknąć połowy nowotworów złośliwych.
Lekarz przypomniał też, że głównymi czynnikami wpływającymi na rozwój raka nerki, są: otyłość, nadciśnienie i palenie papierosów. “To ostatnie można rozumieć nieco szerzej jako wdychanie szkodliwych substancji, czyli życie w warunkach zanieczyszczonego powietrza” – wyjaśnił.
Uściślił, że znaczący wpływ na powstawanie nowotworu nerki ma to, co jemy, czym oddychamy i ile czasu się ruszamy. … czytaj dalej
Zgłoś naruszenie/Błąd
Pozytywnie
Neutralnie 
Negatywnie
Lubię to!
Super
Ekscytujący 
Ciekawy
Smieszny
Smutny
Wściekły
Przerażony
Szokujący
Wzruszający
Rozczarowany
Zaskoczony
Prawda
Manipulacja
Fake news
Oryginalne źródło ZOBACZ
Dodaj kanał RSS
Musisz być zalogowanym aby zaproponować nowy kanal RSS