Zakład Ubezpieczeń
Społecznych podsumował wyniki kontroli zwolnień lekarskich przeprowadzonych w pierwszym kwartale
2024 roku. Kwota wstrzymanych i zwróconych świadczeń chorobowych w całym kraju
to blisko 12 mln zł, w województwie śląskim to ponad 1,7 mln zł.
Zakład
Ubezpieczeń Społecznych, zgodnie z przepisami, ma obowiązek kontrolować
zwolnienia lekarskie pod kątem prawidłowości wykorzystywania zwolnienia
lekarskiego, jak i orzekania o czasowej niezdolności do pracy. W tym pierwszym
rodzaju kontroli pracownicy ZUS sprawdzają, czy osoby na zwolnieniu lekarskim prawidłowo
wykorzystują czas na leczenie, czy też nie, bo np. pracują lub wykonują inne
aktywności, których nie powinni będąc na „chorobowym”.
Natomiast
druga kontrola – orzekania o czasowej niezdolności – przeprowadzają tylko
lekarze orzecznicy ZUS. To oni weryfikują czy ubezpieczony jest nadal chory, a
e-ZLA jest zasadne. Gdy lekarz orzecznik po badaniu czy weryfikacji dokumentacji
medycznej stwierdzi, że ubezpieczony jest już zdolny do pracy, to wypłata
zasiłku zostaje wstrzymana, a ubezpieczony następnego dnia powinien zgłosić się
do pracy.
oddać zasiłek chorobowy
całym kraju kontrolerzy ZUS sprawdzili ponad 35 tys. osób na zwolnieniu
lekarskim, z czego 4,8 tys. zostało pozbawionych prawa do zasiłku. Kwota
cofniętych świadczeń to ponad 8,2 mln zł. W województwie śląskim skontrolowano
4,1 tys. osób, z czego 839 osób musiało zwrócić do ZUS wypłacony zasiłek na
łączną kwotę 1,4 mln zł.
–
Najwięcej osób przyłapanych na niewłaściwym wykorzystywaniu eZLA było wśród
chorych z terenu działalności Oddziału ZUS w Chorzowie. Na 467 osób poddanych
kontroli aż 234 osoby musi zwrócić zasiłek do ZUS. Można powiedzieć, że w tym
przypadku co drugi kontrolowany nieprawidłowo wykorzystywał zwolnienie
lekarskie. Kwotę jaką muszą zwrócić do ZUS te osoby to ponad 315 tys. zł –
informuje Beata Kopczyńska, regionalna rzeczniczka prasowa ZUS w województwie
śląskim.
Jeśli
chodzi o liczbę skontrolowanych osób w Śląskim to najwięcej takich kontroli
wykorzystywania zwolnień przeprowadzili pracownicy rybnickiego ZUS.
Skontrolowano ponad 1,5 tys. osób. 197 osób musiało zwrócić wypłacony zasiłek
chorobowy na sumę 427 tys. zł.
W
Oddziale ZUS w Bielsku-Białej kontroli poddano 770 osób, 74 z nich
nieprawidłowo wykorzystywało eZLA. Kwota cofniętych zasiłków to 93,5 tys. zł. W
częstochowskim ZUS na 603 skontrolowane osoby 79 zostało pozbawionych
chorobowego. Łączna kwota jaka wróciła do funduszu chorobowego to 166 100
zł. Kontrolerzy sosnowieckiego ZUS przeprowadzili w I kwartale tego roku 515
kontroli, z czego 81 osób nieprawidłowo wykorzystywało zwolnienie lekarskie.
Kwota cofniętych zasiłków to prawie 123 tys. zł. Na terenie działalności
zabrzańskiego ZUS kontroli wykorzystywania zwolnień lekarskich poddano 251
osób, z czego 176 osób pozbawiono świadczenia chorobowego na 310 tys. zł.
–
Pamiętajmy o tym, że zwolnienie lekarskie jest zwolnieniem od wykonywania
jakiejkolwiek pracy zarobkowej oraz wszelkich czynności, które mogą utrudnić
powrót do zdrowia i wydłużyć czas rekonwalescencji. Zwolnienie nie może pełnić roli swoistego
urlopu. Jeśli w wyniku kontroli zostanie stwierdzone, że ubezpieczony wykonuje
pracę zarobkową w okresie orzeczonej niezdolności do pracy lub wykorzystuje
zwolnienie lekarskie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia, traci
on prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia. Przepis ten
stosuje się odpowiednio do zasiłku opiekuńczego i świadczenia rehabilitacyjnego
– tłumaczy rzeczniczka.
orzeczeń lekarzy z ZUS
Drugim
rodzajem kontroli prowadzonej przez Zakładu Ubezpieczeń Społecznych jest
kontrola orzekania o czasowej niezdolności do pracy. W całym kraju w pierwszym
kwartale tego roku łącznie przeprowadzono ponad 101 tys. takich kontroli przez
lekarzy orzeczników ZUS. W efekcie blisko 5 tys. osób skrócono zwolnienie
lekarskie na liczbę 32 tys. dni, które miały być finansowane z funduszu
chorobowego, na kwotę ponad 3,7 mln zł. W województwie śląskim lekarze
orzecznicy wydali 14,7 tys. decyzji, z czego 426 osobom skrócono zwolnienie
lekarskie na 2731 dni. Wstrzymana kwota świadczenia chorobowego to ponad 299
tys. zł.
śląskiego
W
województwie śląskim najwięcej takich kontroli przeprowadziły oddziały ZUS: w
Sosnowcu i w Zabrzu, bo ponad 3,3 tys., natomiast największa liczba decyzji o
braku prawa do zasiłku była w Oddziale ZUS w Rybniku – 129 (na 1,1 tys.
kontroli), i w Oddziale ZUS w Sosnowcu – 79. Również w tych oddziałach kwoty
wstrzymanych świadczeń były najwyższe: O/Rybnik – 82,6 tys. zł, O/Sosnowiec –
60,3 tys. zł.
W
pozostałych oddziałach dane wyglądają następująco: Oddział ZUS w Bielsku-Białej
– liczba kontroli 2,4 tys., 57 osobom skrócono „chorobowe” na łączną kwotę 38,2
tys. zł; Oddział ZUS w Chorzowie –
liczba kontroli 3,1 tys., 72 osobom skrócono świadczenie chorobowe na kwotę
50,8 tys. zł; Oddział ZUS w Częstochowie – liczba kontroli 1,5 tys., 52 osobom
skrócono zwolnienie na kwotę 40 tys.; Oddział ZUS w Zabrzu – 3,3 tys. kontroli,
37 osobom wstrzymano chorobowe na kwotę 27,4 tys. zł.
zasiłek
Kontrole
to nie wszystko. Zgodnie z przepisami ZUS ma również obowiązek ograniczyć
wysokość świadczeń chorobowych do 100 proc. przeciętnego wynagrodzenia, po
ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego.
W
związku z tym blisko 30 tys. osobom w całym kraju obniżono zasiłek chorobowy na
kwotę 45,7 mln zł.
ZUS
Zatem
łącznie kwota cofniętych, wtrzymanych i obniżonych świadczeń chorobowych w
całym kraju za okres od stycznia do marca 2024 roku przekroczyła 57,7 mln zł.
także pracodawcy
Nie
tylko Zakład Ubezpieczeń Społecznych może przeprowadzać kontrole. Uprawnienia
do sprawdzenia prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich od pracy z
powodu choroby mają także płatnicy składek zgłaszający do ubezpieczenia
chorobowego powyżej 20 ubezpieczonych (tzn. pracodawcy, którzy zatrudniają
powyżej 20 osób i są uprawnieni do wypłaty zasiłków chorobowych). Są sytuacje,
kiedy do przeprowadzania kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień
lekarskich od pracy z powodu choroby upoważnieni są także pracodawcy, którzy
nie wypłacają zasiłków. Dotyczy to przeprowadzenia kontroli w okresie, za który
pracownikowi przysługuje wynagrodzenie za czas choroby wypłacane ze środków
pracodawcy.
Zgłoś naruszenie/Błąd
Pozytywnie
Neutralnie 
Negatywnie
Lubię to!
Super
Ekscytujący 
Ciekawy
Smieszny
Smutny
Wściekły
Przerażony
Szokujący
Wzruszający
Rozczarowany
Zaskoczony
Prawda
Manipulacja
Fake news
Oryginalne źródło ZOBACZ
Dodaj kanał RSS
Musisz być zalogowanym aby zaproponować nowy kanal RSS