A A+ A++

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej
powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną oraz
osoby
wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty1

Głubczyce, dnia 23.04.2021r

                                                     (miejscowość)

Uwaga:

1.   Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia
każdej z rubryk.

2.   Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać “nie dotyczy”.

3.   Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością
majątkową.

4.   Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5.   Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6.   W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a), ……………..Paulina Katarzyna Skowyra……………………………………………………………..,

(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) ….11.10.1989r.…….. w …Głubczycach……………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………Powiatowy Urząd Pracy w Głubczycach, Zastępca Dyrektora ………………….…………………………………

…………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………..,

                                                   (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności
gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1393) oraz ustawy z dnia
5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1868), zgodnie z art. 25c tej ustawy
oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój
majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

– środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ……...16.552,09zł……………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: …………..NIE DOTYCZY………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– papiery wartościowe: …. NIE DOTYCZY……………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………… na kwotę: … NIE DOTYCZY…………………………………………………………………………………

II.

1. Dom o powierzchni: … NIE DOTYCZY.. m2, o wartości: …………… tytuł prawny: ……………………………………

2. Mieszkanie o powierzchni: 46 m2, o wartości: 120.000,00  zł tytuł prawny: …WŁASNOŚĆ…………………….

3. Gospodarstwo rolne:

rodzaj gospodarstwa: … NIE DOTYCZY………………………, powierzchnia: ………………………………………………

o wartości: ……………………………………………………………………………………………………………………………………

rodzaj zabudowy: ………………………….………………………………………………………………………………………………..

tytuł prawny: ………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ………………………………..

4. Inne nieruchomości:

powierzchnia: …….. 0,14 ha ……………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

o wartości: ……… 30.000,00 zł………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

tytuł prawny: …… WŁASNOŚĆ…………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

III.

Posiadam udziały w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów: ….. NIE DOTYCZY…….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ….. NIE DOTYCZY……………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ……. NIE DOTYCZY…………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

IV.

Posiadam akcje w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta akcji: ……. NIE DOTYCZY……………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: …… NIE DOTYCZY……………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ….. NIE DOTYCZY……………………………

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego)
od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich
związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało
zbyciu w drodze przetargu – należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ……… NIE DOTYCZY……….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): …. NIE DOTYCZY

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– osobiście …………. NIE DOTYCZY……………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– wspólnie z innymi osobami ……. NIE DOTYCZY…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ….. NIE DOTYCZY………….

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ……. NIE DOTYCZY……………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

– osobiście ……… NIE DOTYCZY………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– wspólnie z innymi osobami ….. NIE DOTYCZY………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ……… NIE DOTYCZY……………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

VII.

1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): …… NIE DOTYCZY…………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ….. NIE DOTYCZY…………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ……. NIE DOTYCZY………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): …… NIE DOTYCZY…………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: …. NIE DOTYCZY……………………..

2. W spółdzielniach: ……… NIE DOTYCZY……………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– jestem członkiem zarządu (od kiedy): …… NIE DOTYCZY…………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): ….. NIE DOTYCZY……………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ……. NIE DOTYCZY……………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: …… NIE DOTYCZY………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3. W fundacjach prowadzących działalność  gospodarczą: ……. NIE DOTYCZY…………………………………………….

– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ……. NIE DOTYCZY………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): …… NIE DOTYCZY……………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): …. NIE DOTYCZY……………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: …… NIE DOTYCZY……………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem
kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: …………………………………………………………………………………………………….

DOCHÓD Z TYTUŁU ZATRUDNIENIA W POWIATOWYM URZĘDZIE PRACY W GŁUBCZYCACH – 60.558,35 zł….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych
należy podać markę, model i rok produkcji): …………………………………………………………………………………………..

…………..AUDI A4 B8 2007r……………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz
warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): ………….

………..BANK SPÓŁDZIELCZY W GŁUBCZYCACH, KREDYT MIESZKANIOWY, 51.388,27 zł …………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

CZĘŚĆ B

Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie: ………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres):

1. ….NIE DOTYCZY…………………………………………………………………………………………………………………………….

2. …………………………………………………………………………………………

3. ….. NIE DOTYCZY……………………………………………………………………………………………………………………………..

4. ….………………………………………………………………………………………….

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy

lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

……GŁUBCZYCE, 23.04.2021r…..                                                                                         ……………………………………

(miejscowość, data)                                                                                                                                (podpis)

____________________________

1  Niewłaściwe skreślić.

2  Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie
i zakresie gospodarstwa rodzinnego.

3  Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.

Oryginalne źródło: ZOBACZ
0
Udostępnij na fb
Udostępnij na twitter
Udostępnij na WhatsApp

Oryginalne źródło ZOBACZ

Subskrybuj
Powiadom o

Dodaj kanał RSS

Musisz być zalogowanym aby zaproponować nowy kanal RSS

Dodaj kanał RSS
0 komentarzy
Informacje zwrotne w treści
Wyświetl wszystkie komentarze
Poprzedni artykułOświadczenia majątkowe w 2021 r (ou)
Następny artykułKarolina Droździel