W artykule aktywny wzór wniosku o świadczenie pieniężne za zapewnienie zakwaterowania i wyżywienia obywatelom Ukrainy przybywającym na terytorium Polski w związku z działaniami wojennymi. Aktywny druk opracowano na podstawie rozporządzenia MSWiA.
Świadczenie to wynosi 40 zł za 1 dzień pomocy obywatelom Ukrainy. Maksymalny czas pomocy to 60 dni.
Zarówno kwota świadczenia jak i okres jego wypłaty mogą zostać zwiększone, o czym decydują wojewodowie.
Krok 1. Wpisz dane osobowe:
powyżej wzór wniosku część 1
Krok 2. Złóż poniższe oświadczenia:
![](https://bomega.pl/wp-content/uploads/2022/03/obraz-11-37403200.png)
![](https://bomega.pl/wp-content/uploads/2022/03/obraz-11-37403200.png)
powyżej wzór wniosku część 2
Krok. 3. Złóż wniosek o przyznanie świadczenia albo jego przedłużenie:
![](https://bomega.pl/wp-content/uploads/2022/03/obraz-11-37403210.png)
![](https://bomega.pl/wp-content/uploads/2022/03/obraz-11-37403210.png)
powyżej wzór wniosku część 3
Krok 4 Wypełnij kartę pobytu:
![](https://bomega.pl/wp-content/uploads/2022/03/obraz-11-37403226.png)
![](https://bomega.pl/wp-content/uploads/2022/03/obraz-11-37403226.png)
powyżej wzór wniosku część 4
Kartę pobytu wypełnia się osobno za każdego obywatela Ukrainy.
Poniżej interaktywny wzór wniosku w PDF wraz z “Kartą osoby przyjętej do zakwaterowania”:
![](https://webp-konwerter.infor.pl/eyJmIjoiaHR0cHM6Ly9nL/mluZm9yLnBsL3BvcnRhbC/9fd3Nwb2xuZS9faS9pa29/ua2kvdW5rbm93bi5wbmcifQ.jpg)
![](https://webp-konwerter.infor.pl/eyJmIjoiaHR0cHM6Ly9nL/mluZm9yLnBsL3BvcnRhbC/9fd3Nwb2xuZS9faS9pa29/ua2kvdW5rbm93bi5wbmcifQ.jpg)
![](https://webp-konwerter.infor.pl/eyJmIjoiaHR0cHM6Ly9nL/mluZm9yLnBsL3BvcnRhbC/9fd3Nwb2xuZS9faS9pa29/ua2kvdW5rbm93bi5wbmcifQ.jpg)
![](https://webp-konwerter.infor.pl/eyJmIjoiaHR0cHM6Ly9nL/mluZm9yLnBsL3BvcnRhbC/9fd3Nwb2xuZS9faS9pa29/ua2kvdW5rbm93bi5wbmcifQ.jpg)
![](https://webp-konwerter.infor.pl/eyJmIjoiaHR0cHM6Ly9nL/mluZm9yLnBsL3BvcnRhbC/9fd3Nwb2xuZS9faS9pa29/ua2kvdW5rbm93bi5wbmcifQ.jpg)
![](https://webp-konwerter.infor.pl/eyJmIjoiaHR0cHM6Ly9nL/mluZm9yLnBsL3BvcnRhbC/9fd3Nwb2xuZS9faS9pa29/ua2kvdW5rbm93bi5wbmcifQ.jpg)
![](https://webp-konwerter.infor.pl/eyJmIjoiaHR0cHM6Ly9nL/mluZm9yLnBsL3BvcnRhbC/9fd3Nwb2xuZS9faS9pa29/ua2kvdW5rbm93bi5wbmcifQ.jpg)
![](https://webp-konwerter.infor.pl/eyJmIjoiaHR0cHM6Ly9nL/mluZm9yLnBsL3BvcnRhbC/9fd3Nwb2xuZS9faS9pa29/ua2kvdW5rbm93bi5wbmcifQ.jpg)
Naszą pracę oznaczyliśmy godłem INFORU – jest niewidoczne w druku. Aktywny formularz jest przeznaczony do bezpłatnego wykorzystania i powielania.
UWAGA! Wypełniony wniosek należy podpisać “odręcznym” podpisem – dlatego nie jest aktywna rubryka: “podpis”.
poniżej rozporządzenie wraz wzorem wniosku w PDF:
![](https://webp-konwerter.infor.pl/eyJmIjoiaHR0cHM6Ly9nL/mluZm9yLnBsL3BvcnRhbC/9fd3Nwb2xuZS9faS9pa29/ua2kvdW5rbm93bi5wbmcifQ.jpg)
![](https://webp-konwerter.infor.pl/eyJmIjoiaHR0cHM6Ly9nL/mluZm9yLnBsL3BvcnRhbC/9fd3Nwb2xuZS9faS9pa29/ua2kvdW5rbm93bi5wbmcifQ.jpg)
![](https://webp-konwerter.infor.pl/eyJmIjoiaHR0cHM6Ly9nL/mluZm9yLnBsL3BvcnRhbC/9fd3Nwb2xuZS9faS9pa29/ua2kvdW5rbm93bi5wbmcifQ.jpg)
![](https://webp-konwerter.infor.pl/eyJmIjoiaHR0cHM6Ly9nL/mluZm9yLnBsL3BvcnRhbC/9fd3Nwb2xuZS9faS9pa29/ua2kvdW5rbm93bi5wbmcifQ.jpg)
autor: Tomasz Król, prawnik – prawo sektora publicznego, podatki
Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 16 marca 2022 r. w sprawie wzoru wniosku o świadczenie pieniężne za zapewnienie zakwaterowania i wyżywienia obywatelom Ukrainy przybywającym na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w związku z działaniami wojennymi – Dziennik Ustaw 2022 r. poz. 608
Chcesz dowiedzieć się więcej, sprawdź »
![Komplet: Egzamin ósmoklasisty 2022 TESTY I ARKUSZE](https://bomega.pl/wp-content/uploads/2022/02/zk3LzM2OTI5Ny5wbmcifQ.png)
![Komplet: Egzamin ósmoklasisty 2022 TESTY I ARKUSZE](https://bomega.pl/wp-content/uploads/2022/02/zk3LzM2OTI5Ny5wbmcifQ.png)
Komplet: Egzamin ósmoklasisty 2022 TESTY I ARKUSZE
Tylko teraz
Przejdź do sklepu
Zgłoś naruszenie/Błąd
Oryginalne źródło ZOBACZ
Dodaj kanał RSS
Musisz być zalogowanym aby zaproponować nowy kanal RSS