A A+ A++

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

członka zarządu powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu, kierownika jednostki organizacyjnej
powiatu, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego powiatową osobą prawną oraz osoby
wydającej decyzje administracyjne w imieniu starosty1

Głubczyce, dnia 26.04.2021 r.

                                                     (miejscowość)

Uwaga:

1.   Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia
każdej z rubryk.

2.   Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać “nie dotyczy”.

3.   Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością
majątkową.

4.   Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5.   Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6.   W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a), ……………….Wioletta Zofia Makselan /Olech/  ……………………………………………………….,

(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) …07.08.1978 r…………. w …………………………Głubczycach………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………Starostwo Powiatowe w Głubczycach………………………………………………………………

………………………………………………..Sekretarz Powiatu………………………………………………………………………………..,

                                                   (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności
gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1393) oraz ustawy z dnia
5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1868), zgodnie z art. 25c tej ustawy
oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój
majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

– środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: wkłady w Pracowniczej Kasie Zapomogowo-Pożyczkowej – 6.900,- zł, środki na koncie 20.500,- zł ……………………………………………………………………………………………

– środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ……………………350 EURO……………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– papiery wartościowe: …………………………………………………nie dotyczy……………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………… na kwotę: …………………………………………..nie dotyczy ……………………………………………………

II.

1. Dom o powierzchni: ..nie dotyczy.. m2, o wartości: ..nie dotyczy ….. tytuł prawny: ….nie dotyczy……………….

2. Mieszkanie o powierzchni: ………62…… m2, o wartości: …160.000,- zł.. tytuł prawny: ……….Akt notarialny…..

3. Gospodarstwo rolne:

rodzaj gospodarstwa: ………….nie dotyczy……………., powierzchnia: …………..nie dotyczy…………………………

o wartości: ……………………nie dotyczy……………………………………………………………………………………………….

rodzaj zabudowy: …………..nie dotyczy………………………………………………………………………………………………..

tytuł prawny: …………………nie dotyczy……………………………………………………………………………………………….

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: …nie dotyczy……………..

4. Inne nieruchomości:

powierzchnia: …………………nie dotyczy……………………………………………………………………………………………….

……………………………………..nie dotyczy……………………………………………………………………………………………….

o wartości: ……………………..nie dotyczy……………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

tytuł prawny: …………………..nie dotyczy………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

III.

Posiadam udziały w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów: ….nie dotyczy……………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ……nie dotyczy……………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: …..nie dotyczy…………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

IV.

Posiadam akcje w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta akcji: ……nie dotyczy……………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: …….nie dotyczy……………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: …..nie dotyczy…………………………………

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego)
od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich
związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało
zbyciu w drodze przetargu – należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ….nie dotyczy…………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): …nie dotyczy…..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– osobiście ….nie dotyczy…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– wspólnie z innymi osobami ….nie dotyczy………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ….nie dotyczy……………….

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ……nie dotyczy…………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

– osobiście …..nie dotyczy………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– wspólnie z innymi osobami …..nie dotyczy…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ….nie dotyczy………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

VII.

1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): ….. nie dotyczy…………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– jestem członkiem zarządu (od kiedy): …. nie dotyczy…………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ……. nie dotyczy…………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): …..nie dotyczy…………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ….nie dotyczy………………………………

2. W spółdzielniach: …………………………………………………………………………….. nie dotyczy……………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ….. nie dotyczy………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): …… nie dotyczy…………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): …… nie dotyczy…………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ……. nie dotyczy…………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3. W fundacjach prowadzących działalność  gospodarczą: ….. nie dotyczy……………………………………………………

– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ……. nie dotyczy………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): …… nie dotyczy……………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): …. nie dotyczy…………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: …. nie dotyczy……………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem
kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: …dochód – 169.636,32 zł /wraz ze współmałżonkiem/………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych
należy podać markę, model i rok produkcji): …Skoda Octavia rok produkcji  2017 r…………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz
warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): ………….

…………………1. Kredyt hipoteczny  w Banku PKO BP w Głubczycach w wysokości 70.000,-zł ………………………….. …………………../spłacany we franku szwajcarskim / spłacany wspólnie w małżeństwie ……………………………………

…………………2. Linia debetowa w Santander Consumer 12.000,-zł …………………………………………………………….

…………………3. Pożyczka mieszkaniowa z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych – 2.672,-zł ………………

………………….4. Pożyczka z Pracowniczej Kasy Zapomogowo-Pożyczkowej – 10.550,-zł ………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

CZĘŚĆ B

Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie: ………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres):

1. ……nie dotyczy…………………………………………………………………………………………………………………………………

2. ……

3. ……nie dotyczy………………………………………………………………………………………………………………………………….

4. ……nie dotyczy………………………………………………………………………………………………………………………………….

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy
lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

………………………Głubczyce 26.04.2021………………                                                       ……………………………………

(miejscowość, data)                                                                                                                                (podpis)

____________________________

1  Niewłaściwe skreślić.

2  Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie
i zakresie gospodarstwa rodzinnego.

3  Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.

Oryginalne źródło: ZOBACZ
0
Udostępnij na fb
Udostępnij na twitter
Udostępnij na WhatsApp

Oryginalne źródło ZOBACZ

Subskrybuj
Powiadom o

Dodaj kanał RSS

Musisz być zalogowanym aby zaproponować nowy kanal RSS

Dodaj kanał RSS
0 komentarzy
Informacje zwrotne w treści
Wyświetl wszystkie komentarze
Poprzedni artykułTusk odcina się od słów Komorowskiego. “Jego wypowiedzi nie prezentują poglądów PO”
Następny artykułNBA: Czy Joel Embiid zagra dla reprezentacji Francji?